Креатинін - норма в крові і сечі. Клінічне значення проби

Креатинін - один з показників біохімії крові ісечі. У клінічній біохімії він визначається в основному при дослідженні фільтраційної і реабсорбційну функцій нирок. Для лікаря креатинін, норма його або патологічне підвищення говорить багато про що. Але давайте перш розберемо, що це за речовина, і як воно утворюється в організмі.

З підручника з біохімії можна дізнатися, щокреатинін є одним з так званих кінцевих продуктів обміну. Він утворюється з білка креатину, службовця джерелом енергії для мускулатури. У м'язах креатин знаходиться у вигляді з'єднання, що носить назву креатинфосфат. При скороченні м'язів креатинфосфат віддає свою енергію, а сам розпадається до кінцевих продуктів - креатиніну, води і залишків фосфору. Так в організмі з'являється креатинін. Його концентрація залежить від величини м'язової маси. Через це у чоловіків креатинін крові, норма його, завжди вище, ніж у жінок.

Кінцеві продукти процесу обміну білківвиводяться через нирки з сечею. У ниркових клубочках креатинін з крові фільтрується і надходить в ниркові канальці. При нормальній роботі нирок він повністю видаляється з організму, тобто, кров від нього очищається. На цій його особливості заснований один з важливих ниркових тестів - проба Реберга. З її допомогою визначається клубочкова фільтрація. А на підставі відомої клубочковоїфільтрації обчислюється канальцевая реабсорбция нирок. Але про це поговоримо пізніше.

Креатинін, норма якого для чоловіків дорівнює0,044-0,106 ммоль / л, а для жінок - 0.44-0,88 ммоль / л, підвищується в першу чергу, при захворюваннях нирок. У ряді лабораторій результати дослідження висловлюють в інших одиницях - в мікромолі. Щоб перевести ммоль в мікромолі, цифри креатиніну треба помножити на 1000. Наприклад, норма у чоловіків - 44-106 мкмоль / л.

Підвищення креатиніну - один з основних ознак ниркової недостатності. Воно пов'язане з тим, що при ураженнях нирок різко зменшується фільтрація в ниркових клубочках.

Однак, ниркова патологія - не єдинапричина підвищення цього показника. Всі стану та захворювання, при яких йде швидкий розпад креатинфосфату в м'язах, теж можуть підвищувати креатинін в крові до високих цифр. Це може бути посилена м'язова робота, гіперфункція щитовидної залози, їжа, багата на білки, зневоднення, акромегалія.

При станах, що супроводжуються ураженнямм'язової тканини, креатинін теж підвищується. Наприклад, обширний інфаркт міокарда супроводжується підвищенням креатиніну. Променева хвороба, опіки, синдром тривалого роздавлювання також протікають з його збільшенням.

Прийом деяких ліків підвищує креатинін. Норма його може бути перевищена, якщо хворий отримує сульфаніламіди, барбітурати, антибіотики з ряду тетрацикліну і аміноглікозидів.

Зменшення креатиніну нижче норми не має такогодіагностичного значення, як підвищення. Воно може бути пов'язано з недостатнім надходженням в організм білкової їжі, голодуванням, виснаженням. Знижується креатинін в першу третину вагітності, при набряках, асциті. Сприяє зниженню креатиніну тривалий прийом кортикостероїдів.

При підозрі на ниркову недостатність, як уже сказано, часто призначається проба Реберга.

При її проведенні визначається креатинін, нормаякого в крові при нирковій недостатності може бути значно перевищена, і креатинін сечі. Сеча для проби Реберга повинна збиратися протягом доби, це дає більш точні результати, ніж якщо її зібрати за менший час. Необхідно точно виміряти її обсяг. У лабораторію доставляється невелика кількість сечі з добового обсягу, всю її нести не потрібно. При зборі сечі треба уникати фізичних навантажень і не є занадто багато білкової їжі. Кров здається натщесерце, вранці. Добове виділення креатиніну з сечею в нормі одно 4,4-17,7 ммоль / добу.

Визначивши креатинін крові і сечі, знаючи добовекількість сечі, вага і зріст хворого (останнє стосується в основному дітей) лаборант по особливій формулі розраховує величину клубочкової фільтрації і потім - канальцевої реабсорбції. Норми для людей середнього віку: клубочкова фільтрація для чоловіків - 82-140 мл / хв, для жінок - 81-128 мл / хв. Норма канальцевої реабсорбції - 95-99%. При порушенні функції нирок ці величини знижуються.