Затискачі кровоспинні: опис та відгуки

Затискачі кровоспинні служать для зупинкикровотечі, з їх допомогою відбувається захоплення і тимчасове здавлювання судини, що кровоточить або кукси перерізаного судини. Діапазон розмірів цих інструментів налічує кілька десятків. Подібна різноманітність пояснюється наявністю судин різного розміру від 1 до 20 мм і застосуванням різних методик гемостазу. Дрібні судини, перерізані в ході операції, захоплюють затискачем, а потім вище затиску лигируют (вшивають) культю ниткою.

Затискачі кровоспинні, які застосовуються,щоб тимчасово перетиснути судини, мають відмінності. Затиск, призначений, щоб зупинити кровотечу з дрібних судин, може травмувати кінець судини. Як правило, він виготовлений з жорстких матеріалів. Затискачі, які ще називають судинними, виготовляються з еластичних матеріалів, цим обумовлені особливості їх конструкції. Назви цих інструментів повністю відповідають їх призначенню. В екстрених випадках їх можна використовувати для фіксації серветок.

Однак слід пам'ятати: затискачі кровоспинні, хоча б раз застосовані для фіксації серветок або ватяних і марлевих кульок, більше не можна використовувати за призначенням. Це пов'язано з деформацією їх робочої частини і втратою функціональності. Надалі їх слід промаркувати і використовувати тільки для фіксації кульок і серветок.

Вимоги до затискачів

Затискачі кровоспинні повинні відповідати наступним вимогам:

• Надійна фіксація на кінці судини, не допускаються зісковзування.
• При багаторазовому застосуванні їх властивості не повинні втрачатися.
• Інструмент повинен легко замикатися і розмикатися під впливом руки хірурга.
• Стопорить механізм повинен надійно фіксувати бранши, не допускаючи їх самовільного розмикання. Для цього, наприклад, підходить фіксатор у вигляді кремальєри.
  При падінні з висоти 1 метра інструмент не повинен мимовільно розімкнути робочу поверхню, а багаторазове змикання і розмикання браншей не повинно викликати їх перекосу.
• Повинні відповідати правилам ергономіки.
• Легкість, що виключає розриви тканин, які можуть виникнути під вагою затискачів, накладених на краю рани.
• Повинні дозволяти використовувати електрокоагулятор.
• Своїми розмірами не перекривати огляд операційного поля.
• Кінці у інструментів повинні відповідати діаметру судин.

Класифікація затискачів

Затискачі кровоспинні поділяються на кілька підгруп:

1. Кровоспинні затискачі, що забезпечують тимчасове пережатие судин перед тим як накласти лігатури або провести електрокоагуляцію (зажим кровоспинний зубчастий).

2. Судинні затиски, тимчасово припиняють кровотік і дозволяють відновити цілісність судини (накладення шва судинного).

3. розчавлюють затискачі, які сприяють утворенню тромбу в просвіті судини після накладення затиску.

особливості конструкції

Кровоспинні затискачі складаються з частин, перерахованих нижче:

• Губок (браншей).
• Рукояток з кільцями.
• Розбірного або глухого замку.
• Кремальера.

Форма губок (браншей)

1. Трикутна подовжена, наприклад, нейрохірургічні затискачі Холстеда.
2. Трапециевидная загострена, наприклад, зажим Більрот.
3. Трапециевидная з зубцями, наприклад, затиск Кохера.
4. Овальна, наприклад, затиск Пеана.

Затискачі можуть мати прямі і вигнуті бранши. Насічки на поверхнях губок допускаються як поперечні, так і косі. Затискач кровоспинний вигнутий застосовується досить часто.

затиск Кохера

Затиск Кохера на кінці має зубці. Вони міцно фіксуються на кінці судини, тому що при змиканні один його зубець входить в просвіт між двома іншими.

Перед операцією хірург повинен особисто проконтролювати стан затискачів кровоостанавливающих (зубчастий, прямий, вигнутий - значення не має), так як:

• пошкодження зубів кремальєри здатне викликати саморазмиканіе інструменту, що дуже небезпечно при перетискання великої судини.
• перекіс робочих частин не дозволить ефективно зупинити кровотечу.

Затискачі відрізняються за формою браншей, профілем робочої поверхні, призначенням і розміром інструментів.

типи затискачів

Розрізняють такі типи затискачів:

1. Затискач кровоспинний прямий зубчастий, довжиною від 15 до 20 см, має роз'ємний або гвинтовий замок, з косою рискою на робочій поверхні губок. Кінці губок мають зубці з одного боку, один і два на іншій стороні. При змиканні замку один з зубців повинен потрапити між двома іншими.

2. З поперечної рискою, вони ідентичні зубчастим, але робоча поверхня має поперечну нарізку. Виготовляються з нержавіючої сталі, поверхня відполірована до блиску. Довжина від 16 до 20 см, можуть бути прямою або вигнутою форми.

3. Нейрохірургічний кровоспинний затиск «Москіт», легкий, довжиною 15,5 см, має гвинтовий замок. Губки в поздовжньому перетині в формі усіченого конуса, на їх робочої поверхні знаходиться тонка поперечна насічка. Випускаються вигнутими або прямими вертикально і горизонтально. Застосовуються в основному для гемостазу невеликих судин при проведенні нейрохірургічних операцій.

4. Дитячі типу «Москіт» по конструкції аналогічні попередньому, але мають більш тонкі бранши. Довжина 12,5 см, також бувають прямі і вигнуті. Призначені для проведення операцій на судинах особи, павутинної оболонці мозку, в дитячій хірургії, для операцій на паренхіматозних органах.

5. Глибоко порожнинні, призначені для гемостазу судин і накладення лігатур в глибоких ранах. Їх довжина 26 см, губки мають пряму або вигнуту форму і коротку довжину.

Затискачі типу «Москіт» також носять назви затискачі Холстеда. Відрізняються тонкою робочою поверхнею. Затиск "Москіт" вигнутий використовується для новонароджених. здійснює гемостаз невеликих судин в процесі нейрохірургічних операцій.

Зажим Більрот захоплює і затискає судини. Він з робочими губками і дрібною насічкою, а також конічної поверхнею зовні. Захоплюючі бранши оснащені насічками, в результаті тканини менше травмуються.

Затиск Поппера є довгим прямим хірургічним затискачем, який використовується в операціях на жовчному міхурі.

Як накладається затискач?

Перед початком операції хірург повинен особистоперевірити працездатність затискачів. Особливо це стосується роботи з великими артеріями. Наприклад, накладення на диафрагмально-шлункову зв'язку, а точніше, на що проходить в ній ліву шлункову артерію, затиску, який несправний, загрожує вислизання кінця судини, що може привести до серйозного кровотечі.

Як правильно накрадивать затискачі?

Ширина ділянки брижі (зв'язки) з судинами, які в ній проходять, повинна бути обернено пропорційна її товщині.

Необхідно пам'ятати наступне:

- залишилася кукса великого розміру може некрозіровать, що може викликати гнійне запалення;

- поява великої ділянки Десерозірованние поверхні може привести до спайкової хвороби;

- добавка, яку наклали на об'ємну жирову клітковину, може бути зірвана в будь-який час.

На найбільш відповідальні ділянки зв'язки (брижі), ті, які не будуть віддалятися, затискачі і лігатури повинен накладати хірург, на що видаляються ділянки брижі їх накладає асистент.

Висічення зв'язки або брижі між зажимамипроводиться ближче до тієї ділянки, який залишається. Обсяг залишається кукси краще робити трохи більше, це послужить гарантією того, що зриву лігатури не відбудеться.

Затискачі і лігатури на зв'язки рекомендується накладати під невеликим кутом, тому що при цьому збільшується обсяг кукси, а це сприяє більш міцної фіксації лігатури.

Є такі правила, яких потрібно дотримуватися:

1. За кінці лігатур не зволікати. Так їх можна зірвати з кінця судини.

2. Слід дотримуватися кут 40-50 градусів між площиною розведених лез ножиць Купера і нитками.

3. Нижня лезо ножиць потрібно уперти в вузол.

4. Зрізаний кінець лігатури не повинен перевищувати 1-2 мм.

Кровоспинні затискачі для обмеження рани

Щоб відмежувати рану від шкіри, найчастіше використовують затискач кровоспинний зубчастий прямий (1 160 мм довжиною).

У неглибоких ранах доцільніше застосовувати прямі. А ось для прикріплення марлевих серветок до підшкірно-жирової клітковини більше підходять вигнуті кровоспинні затискачі.

Зберігання хірургічного інструментарію

Зберігаються інструменти в опалювальному сухому місціпри температурі, яка дорівнює 15-20 ° С. Не допускається перебування в одному приміщенні з ними речовин, пари яких можуть викликати корозію металів (формалін, йод, хлорне вапно).

Інструменти, призначені для поточноговикористання, розкладають по шафах, при цьому сортуючи їх за видами і призначенням. Ті з них, які виготовлені з вуглецевої сталі, при тривалому транспортуванні або зберіганні обробляються нейтральним вазеліном або покриваються парафіном. Для цього вазелін плавлять до температури 60-70 ° С, занурюють в нього інструменти, а потім загортають у парафінований папір.

Не підлягають мастилі інструменти з наступнихматеріалів: нержавіюча сталь, алюміній, латунь, бронза. Підготовка інструментарію до мастилі наступна: знежирити або прокип'ятити у воді з содою і милом, висушити, оглянути на наявність іржі, наявні сліди іржі видалити шляхом полірування. Обробку інструментарію слід проводити тільки в рукавичках, тому що потожіровиесліди можуть привести до утворення іржі.

Нами детально розглянуто затиск медичний кровоспинний, його види, правила застосування і зберігання.

</ P>